双相情感障碍又称躁郁症，其表现复杂，容易与其他精神疾病（包括边缘型人格障碍）相混淆，超过80%的患者未能得到正确诊断。

具体如何区分双相情感障碍与边缘型人格障碍？在回答这个问题之前，好心情精神心理平台先带大家来认识一下边缘性人格障碍。

好心情心理健康平台：边缘型人格障碍的核心表现

边缘型人格障碍是最常见的人格障碍之一，是介于正常与双相情感障碍、精神分裂症、精神官能症之间的一种精神障碍。在普通人群中的患病率为0.5%～5.9%，男女比例相差不大。

患者在大部分的时候看上去与常人无异，甚至在社交中表现活跃，许多人刚开始时，只会感觉他们比较热情，甚至很有魅力，但随着交往的深入，他们致命的“不稳定性”，常常让人大呼受不了。

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1.爱恨就在一瞬间

边缘型人格障碍患者的情绪极不稳定，喜怒无常，难以捉摸。有患者自述“上一秒我还开心不已，下一秒却情绪崩溃歇斯底里，从好到坏也就几分钟的事儿，完全控制不了”。

同样，在爱情世界里，他们“要么爱，要么恨”，没有中间状态。虽然深爱着自己的伴侣，恨不得把天上的星星摘下给对方，把关系过度理想化；但一件微不足道的小事，或一次期望落空，他们就会产生强烈恨意，感情迅速冷却，毫不留情将对方推开。

2.容易受伤的心

边缘型人格障碍的患者极其缺乏安全感，极度害怕被遗弃，而过度依赖亲密交往的人。

有时别人可能只是因为比较忙而显得有点冷漠，但患者会因此而陷入“被抛弃”的巨大恐惧和愤怒中，而做出一些疯狂的举动，比如一直告诉对方自己有多伤心，让对方做很多事情让自己安心，或者连环夺命call、跑到对方家里、甚至用自残、自杀来威胁。

但是，当别人给予了足够的爱与关心时，他们又会怀疑对方的诚意，用激烈的言辞逼迫对方离开自己，事后又非常懊悔，渴望对方回到身边。

想亲密又想分离，是边缘性人格障碍者与亲密伴侣之间的最佳写照。

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3. 自信与自卑间的摇摆

患者很容易陷入非黑即白、非好即坏的思维当中，一会儿觉得自己出类拔萃，一会儿又认为自己一文不值；常常搞不清自己是谁、看不到自己的价值所在，始终没有独立而固定的人格。

4. 难以遏制的怒火

频繁发脾气，愤怒的程度与触发事件不成正比，即便是很小的事，也会火冒三丈，甚至做出不恰当的反应（比如把对方暴打一顿） 。

5. 自我伤害的冲动行为

由于情绪和人际关系非常不稳定，患者几乎没有维持长久的朋友，很容易感到空虚，感觉人生没有意义，害怕独处。

因此，一部分人选择透过疯狂消费、酗酒、暴饮暴食等来发泄情绪，也会因为无法忍受独处、急着找到抒发情绪的出口等原因，快速跟刚认识没多久的人发生性行为，但是过没多久又更换性伴侣。

还有部分患者反复自残，甚至了结自己的生命。有研究显示，75%以上的患者曾经出现自伤或自杀的想法，10%最终会选择自杀。

6. 微精神病现象

在压力环境下，边缘型人格障碍患者可能会出现抑郁或焦虑，甚至人格解体和其他解离症状（如幻听、偏执的想法、周围的世界瞬间看起来不真实、突然感觉自己不再是自己等）。

好心情心理咨询平台：边缘与双相的鉴别要点

看完上面的描述，细心的读者可能会发现，一时情绪高涨、狂妄自大，一时消极低落、觉得自己一无是处，空虚孤独，愤怒冲动，自残自杀......这不就是双相情感障碍的表现吗？

没错，这两个疾病症状大量重叠，并且经常共存，使得鉴别诊断具有挑战性，临床上很容易被误诊。好心情精神心理科医生建议您从以下几个方面进行鉴别。

1.病因

虽然两种疾病的确切病因迄今为止还不能明确。不过有证据表明，遗传是双相情感障碍最主要的因素，通过询问家族史，可以初步鉴别。

而社会心理因素在边缘型人格障碍中扮演着更重要的角色。早期生活创伤史（如受虐待、被忽视、不安全的依恋、家庭频繁冲突等）似乎是疾病形成的关键。

2.临床表现

（1）情绪不稳定

边缘型人格障碍患者情绪转变迅速，一点小事就易受波动，一般持续几个小时甚至更短，很少超过几天，通常是从愉快到愤怒，由生活事件、人际压力而触发。

双相情感障碍患者的情绪变化通常是从抑郁到兴奋，呈周期性，持续时间比较长（常常为几天、几周或几个月），往往是自发的，与环境因素关联性更弱。

（2）冲动行为

人格的形成是一个缓慢、长期的过程，往往分不清什么时间发病。边缘型人格障碍表现出广泛的冲动行为，包括口无遮拦、敌意对抗、攻击暴力、滥用药物或自残自杀。

双相的躁狂发作期也会出现冲动行为，但往往有较为明显的发病界限，呈逐渐发展、逐渐缓解的过程。当处在缓解期时，情绪不稳定、冲动性随之缓解。自杀企图通常出现在抑郁发作的情况下。

（3）人际关系问题

快速依恋、过分依赖和对被抛弃的恐惧是边缘型人格障碍的特征，他们难以维持稳定、长期的人际关系。双相患者虽然也会陷入人际关系的困境，但通常不会出现过度依赖、恐惧被抛弃以及身份障碍的斗争，质疑自己是谁。

3.药物反应

双相患者使用心境稳定剂（如碳酸锂）可取得较好的治疗效果。边缘型人格障碍患者尽管服用药物可缓解相关症状，但事实是，目前尚无特效药可用，而心理治疗是当前的主要策略。

好心情精神心理平台为您总结：与边缘型人格障碍患者的相处之道

有人形容边缘型人格障碍是“天使与魔鬼的结合”，常常让周围的人感到很痛苦或觉得被情感勒索，与他们相处是一个巨大的挑战。

1.明白那些行为和情绪反应只是患者的症状表现，并非你犯的错，不能像海绵一样吸收这些信息，而要尽快从负面情绪中走出来。

2.建立确定而稳定的边界，是相处之中最关键的一环。清楚地表达哪些行为你能接受，哪些不能，并保持行为前后一致。对于不合理的要求，要明确拒绝，不要一味忍让。

3.情绪如猛虎，只能躲，不能硬碰硬。面对患者的发怒、指责，先按下暂停键，等对方气消了后，再就事论事。

4.鼓励并支持他们接受专业心理治疗。当他们威胁或试图做出一些极端举动时，请保持冷静，并迅速向专业人士寻求帮助。

参考文献：

[1] 陆林.沈渔邨精神病学(第6版).北京:人民卫生出版社.2018.

[2] 姚尧.重口味心理学:全新修订系列.天津:天津博集新媒科技有限公司.2020.

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